Aktualizacja: 27.11.2012r.
| Lp. | Wniosek o wydanie decyzji, wniosek o udzielenie wskazań lokalizacyjnych, wniosek o ustalenie programu dostosowawczego | |
|---|---|---|
| 1 | Numer wpisu | |
| 2 | Zakres przedmiotowy wniosku | |
| 3 | Znak sprawy | |
| 4 | Data złożenia | 30-12-1899 |
| 5 | Dane wnioskodawcy (imię, nazwisko lub nazwa jednostki organizacyjnej, siedziba, adres, REGON) | , |
| 6 | Wyszczególnienie załączników do wniosku | |
| 7 | Nazwa organu - adresata wniosku | , |
| 8 | Miejsce przechowywania (nazwa instytucji, nazwa komórki organizacyjnej, numer pokoju, numer telefonu kontaktowego) | |
| 9 | Informacja o sposobie zakończenia postępowania (numer wpisu w wykazie decyzji lub postanowień) | |
| 10 | Zastrzeżenia dotyczące udostępniania informacji | |
| 11 | Numery innych kart w wykazie, dotyczących wnioskodawcy | |
| 12 | Uwagi | |